前几个月，36岁的李女士（化名）正在享受初为人母的喜悦。哺乳期的她，每日沉浸在宝宝的温暖陪伴中，却在一个平静的夜晚，无意间触摸到自己右侧乳房外象限有一个小小的肿物。起初她并未在意，以为只是哺乳期常见的乳腺阻塞或炎症。然而一个月后，那个“小疙瘩”不仅没有消失，反而逐渐增大，并伴随着红肿、发热，甚至体温一度升至38.5℃。

李女士前往社区医院，接受了青霉素、病毒唑等药物治疗，并进行了五次通乳处理。疼痛虽有所缓解，肿物却变得更硬、更固定。一种隐隐的不安，在她心中蔓延开来。

影像的凝视：

乳腺MRI检查下的真相

在医生的建议下，李女士来到一脉阳光北京影像中心，接受了乳腺MRI平扫+增强扫描。这是一项无辐射、高分辨率的影像检查，尤其适用于乳腺疾病的精准评估。

MRI图像清晰显示：

位置与形态：右乳外下象限可见一大小约33×42×51mm的肿块，边界不清，形态不规则，可见分叶；

信号特征：呈长T1稍长T2信号，信号不均匀，DWI序列中心呈低信号、边缘呈高信号，提示边缘区域细胞密度高；

强化表现：动态增强扫描显示病变明显不均匀强化，中心见片状无强化区（可能为坏死组织），时间-信号强度曲线呈“早期快速流入-晚期流出型”，这是恶性肿瘤的常见血流动力学表现；

ADC值：边缘区域ADC值减低约0.8个单位，进一步提示恶性可能。

影像诊断：右乳富血供占位，恶性可能性大，BI-RADS分类5类，建议临床活检。

鉴别诊断：肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺分叶状肿瘤

病理诊断：右乳浸润性癌

科普时刻：

什么是BI-RADS分类？

BI-RADS是美国放射学会制定的乳腺影像报告与数据系统，用于标准化乳腺影像评估。共分为0–6类： 

0类：需要进一步影像评估 

1–2类：良性或基本良性 

3类：可能良性，建议短期随访 

4类：可疑异常，建议活检 

5类：高度提示恶性，建议积极处理 

≥6类：已病理证实为恶性  

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生与基因、激素、环境等多因素相关。它并非“不治之症”，早期发现、规范治疗，预后往往较好。尤其是像李女士这样，在哺乳期通过影像检查及时发现问题，为治疗争取了宝贵时间。

为什么乳腺MRI适合哺乳期女性？

无辐射：MRI不采用X射线，对哺乳期女性及胎儿无辐射风险； 

高软组织分辨率：能清晰显示乳腺结构，尤其适合致密型乳腺； 

功能成像：通过DWI、动态增强等序列，可评估肿瘤血流与细胞密度，辅助良恶性鉴别； 

多方位成像：可全面观察病灶与周围组织关系，指导手术规划。

写给每一位女性：

乳腺癌可发生于任何年龄，尤其在高压力、晚育、遗传等因素影响下，年轻女性也不可掉以轻心。我们呼吁：

每月一次乳腺自检；

定期进行乳腺超声或钼靶检查；

如有家族史、肿块、溢液等异常，及时就医；

必要时进行乳腺MRI等进一步检查。