8岁的小孟是校舞蹈队的主力，长期练习民族舞，旋转、跳跃都是日常训练内容。在一次为期10天的高强度集训结束后，小孟总感觉右膝盖内侧下方隐隐作痛。
家人最初以为只是练功过度引发的肌肉劳损，居家热敷、外敷膏药，叮嘱孩子多休息，期待疼痛可以自行消退。但事与愿违，不适感并未缓解，右膝内侧后方反复酸胀钝痛，痛感不算剧烈，却让孩子发力受限。
在社区医院就诊时，医生考虑为儿童常见的“生长痛”，建议补钙、静养。可又过去一个月，小孟走路稍快，膝关节内侧就会出现牵拉感，下蹲动作更是难以完成。家长心生疑惑：真正的生长痛疼痛位置并不固定，为什么孩子疼痛始终局限在同一个点位？
为探明病因，家长带孩子来到一脉阳光辽宁影像中心，临床医生建议完善3.0T膝关节磁共振检查，这才揭开了病痛背后的真正原因。
PART 01
影像所见
磁共振捕捉到的细微骨质改变
初诊（2025·12月）右膝关节MRI平扫
右侧股骨内侧髁后上缘局部骨皮质形态不规则，边缘硬化、结节样增厚，病灶长径约1.5cm；腓肠肌内侧头肌腱附着区域骨质可见斑片状骨髓水肿信号，T2WIFS、PDWIFS序列呈显著高信号，T1WI序列呈稍低信号，邻近软组织伴随轻度水肿信号增高。
图1a、1b冠状位、矢状位T2WIFS：股骨内侧髁干骺端后内侧骨皮质不规则、边缘硬化结节增厚，皮质下骨髓水肿；图1c轴位PDWIFS：病灶髓腔内水肿高信号。
结合影像特征，影像诊断考虑右股骨内侧髁干骺端后内侧撕脱性骨皮质不规则（皮质硬化，Bufkin病变，CD）可能性大，考虑运动相关性损伤，建议随访复查。
PART 02
需要做好区分的几类疾病
该病灶影像表现需要与非骨化性纤维瘤、纤维性骨皮质缺损、骨样骨瘤、尤文氏肉瘤等病变开展鉴别诊断，这也是该病例容易造成误诊的关键点。
随访复查：动态变化印证良性病变
距离初次检查1个月后（2026·1月），患儿复查膝关节MRI。对比前次影像，股骨内侧髁干骺端后内侧病灶范围缩小，长径由1.5cm缩减至约1.2cm；骨髓水肿的范围明显收窄，信号强度显著降低，没有出现新增病灶。
图2a、2b冠状位、矢状位T2WIFS，2c PDWIFS：股骨内侧髁干骺端后缘病灶范围缩小，骨髓水肿信号下降。
结合患者完整临床病史、特征性影像以及短期随访的动态好转表现，最终确诊：撕脱性骨皮质不规则，处于吸收好转期，属于良性自限性病变。
PART 03
疾病解读
并非肿瘤，是反复牵拉带来的骨损伤
撕脱性骨皮质不规则（Bufkin病变）好发于儿童及青少年人群，病灶集中在股骨内侧髁后内侧，也就是腓肠肌内侧头肌腱的附着位置。
青春期孩子骨骼生长速度快，肌腱、肌肉的牵拉力量持续作用于尚未成熟的骨皮质。舞蹈、球类运动中大量跑跳、旋转、急停动作，肌腱反复牵拉骨皮质，造成微小的撕脱损伤，继发骨髓水肿与局部骨质硬化增厚，小孟的症状就来源于这样反复的微损伤刺激。
为什么它常常带来诊断困扰？X光片仅能看到骨皮质边缘毛糙，容易被判定为骨骼正常变异；而磁共振可见骨髓水肿、皮质形态改变，外观容易和恶性骨肿瘤混淆，给患儿家庭带来巨大心理压力。但本质上，这是慢性应力造成的良性自限性损伤，多数患儿通过控制运动负荷保守观察，数周至数月病灶就会逐步修复，水肿吸收、骨皮质重塑，症状随之消失。在舞蹈、足球、篮球这类膝关节扭转屈伸多的青少年群体中，该病变发生率更高。
PART 04
别把固定关节痛简单归为“生长痛”
很多家长遇到孩子运动后关节疼痛，习惯性归为生长痛或者普通肌肉拉伤，但两者有明确区别：生长痛位置游走，夜间多见，休息后可缓解；而运动损伤往往痛点固定，特定动作诱发不适，休息后依旧迁延不愈。
如果孩子运动结束后关节周围持续疼痛，痛点固定、按压痛感加重，已经影响日常活动，不要单纯居家观察，建议尽早完善磁共振检查明确病因，必要时定期随访复查。
