什么是“冠状动脉狭窄”？

心脏的“交通阻塞”

冠状动脉是心脏的“生命线”，负责为心肌输送氧气和营养。当这些血管因粥样硬化斑块堆积而变窄时，就会形成冠状动脉狭窄。如果狭窄程度超过50%-70%，心肌就会因供血不足而缺血，引发心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。

在张大爷的病例中，CT影像清晰显示了他的左冠状动脉前降支近端有中度狭窄。前降支是冠状动脉中最重要的一支，负责左心室大部分血液供应。这里的狭窄，直接导致了他胸痛胸闷的症状。更特别的是，检查还发现了“心肌桥”——一段冠状动脉走行于心肌内，当心脏收缩时，心肌会压迫血管，进一步加重血流受限。这种结合了狭窄和心肌桥的情况，在老年患者中并不罕见，但也增加了诊断和治疗的复杂性。

从影像学角度看，CT冠状动脉成像是无创诊断的金标准之一。它通过三维重建技术，将冠状动脉的形态、狭窄位置和程度直观呈现出来。

冠状动脉狭窄的根本原因是动脉粥样硬化。这是一种慢性、进展性的疾病。常年吸烟、饮酒、高血压、高血脂和糖尿病等危险因素，会损伤血管内皮，使脂质、胆固醇等物质沉积在血管壁，形成粥样硬化斑块。随着时间推移，斑块逐渐增大、变硬，甚至破裂，引发血栓，进一步加剧狭窄或完全堵塞血管。

对于张大爷这样的高龄患者，传统CT扫描面临两大挑战：一是患者无法长时间屏气，二是心律不齐会影响图像质量。然而，宽体探测器CT技术的应用，完美解决了这些问题。这种设备扫描速度极快，仅需0.3秒就能完成心脏成像，患者无需屏气，可自由呼吸，且心率波动对图像质量影响极小。

在张大爷的检查中，医生利用宽体探测器CT获得了高质量的冠状动脉图像。图像清晰显示了狭窄的位置和程度，以及心肌桥的形态。这种技术的优势在于其高时间分辨率和空间分辨率，能够“冻结”心脏运动，避免运动伪影，从而提供诊断所需的精细解剖信息。此外，低剂量扫描技术的应用，还减少了辐射暴露，特别适合老年和体弱患者。

影像学不仅是诊断工具，更是评估预后的重要手段。通过CT，医生可以量化狭窄程度、评估斑块性质（如钙化斑块与非钙化斑块），并为后续治疗（如支架植入或搭桥手术）提供导航。

科普知识

冠心病，你了解多少？

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是全球头号健康杀手。其典型症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸等，但部分患者可能表现为牙痛、背痛甚至消化不良，容易误诊。诊断方法除CT外，还包括心电图、超声心动图和冠脉造影等。

预防冠心病的关键在于控制危险因素：戒烟限酒、合理饮食、规律运动、控制血压、血糖和血脂。对于已确诊的患者，治疗包括药物治疗（如抗血小板药、他汀类降脂药）、介入治疗（支架植入）和外科手术（搭桥手术）。定期随访和生活方式干预同样重要。

张大爷的病例提醒我们，心脏健康不容忽视。尤其是中老年人群，应定期进行心血管风险评估，必要时接受影像学筛查。早期发现冠状动脉狭窄，可以有效预防心肌梗死等严重事件。