脉讯速览
吉吉，男，5岁，头痛半月余，在当地医院做MR提示：生殖细胞瘤。后续头痛加剧，连夜赶往上海就医，外院CT提示：鞍上区占位伴出血。
得知可能出血，吉吉妈妈紧急联系上海影像中心，希望能尽快安排检查。了解病情后，中心主任医师高度重视，第一时间为其开通绿色通道，安排了头颅MR增强检查，并针对性加扫了MRA、MRV、MRS及SWI序列，力求全面评估病情。
RIMAG AI影像表现
右侧丘脑见类圆形异常信号，大小约24×19mm，T1WI稍高信号，T2WI低信号及等信号，DWI未见弥散受限，病灶边缘见条片状水肿信号，增强未见明显强化，三脑室受压、左移，两侧脑室扩张。双侧额颞顶枕叶见多发小结节状异常信号，T1WI为等、高混杂信号，T2WI为高、低混杂信号，边界尚清，可见低信号环，增强无明显强化。
SWI：脑内见多发大小不等类圆形低信号。
MRS：病灶区域NAA峰降低，Cr、Cho峰升高。
RIMAG AI序列解读
MRA（磁共振血管造影）
核心作用：看动脉有无狭窄、闭塞、动脉瘤
MRV（磁共振静脉造影）
核心作用：看静脉/静脉窦有无血栓、闭塞
MRS（磁共振波谱）
核心作用：分析脑组织的化学成分/代谢物
SWI（磁敏感加权成像）
核心作用：探测微小出血、静脉、钙化
RIMAG AI影像结论
脑内多发异常信号灶，考虑多发海绵状血管瘤，右侧丘脑病灶较大，瘤内出血，致三脑室受压伴梗阻。
RIMAG AI 结论解析
出血部位特殊：丘脑是大脑的"中转站"，掌管意识、感觉、运动等功能。这里的出血极易造成严重的神经功能障碍。
已发生出血：瘤内出血"证实血管瘤已破裂，形成了占位的血肿，会，会直接压迫周围脆弱的神经组织。
三脑室受压梗阻：这是当前最致命的风险。血肿压迫导致脑脊液循环通路阻塞，引发梗阻性脑积水，导致颅内压急剧升高。
病灶为多发性质：脑内多发异常信号灶意味着不止一处病灶，提示可能存在遗传背景，未来其他部位的血管瘤也有出血风险。
多米诺骨牌效应：右侧丘脑的血管瘤破裂出血（第一张牌）→形成的血肿挤压相邻的三脑室（第二张牌）→脑脊液循环受阻，颅内压力飙升（第三张牌）→最终可能导致脑疝，压迫脑干生命中枢，这在极短时间内就可能危及生命。
儿童的特殊性：5岁儿童的组织更娇嫩，代偿空间更小，对颅内压升高的耐受性远比成人差，病情进展往往会更快。
RIMAG AI急救措施
绝对保持患儿安静平卧：立即让患儿平躺，避免任何形式的搬动、摇晃和头部剧烈运动。最大限度地减少引发再次出血或出血加剧的可能。
清理分泌物：检查患儿口鼻，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
头偏向一侧：将患儿的头部轻轻转向一侧。使用氧气瓶予以吸氧，缓解可能存在的脑缺氧。
拨打急救电话：立即拨打120，清楚说明基本情况，并强调已出现“三脑室受压伴梗阻”，帮助急救人员提前做好相应准备。
密切监测生命体征：持续观察并记录患儿的意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、有无呕吐、头痛加剧、意识水平下降或呼吸不规则等情况。
准备影像资料：将患儿的全部影像学数据整理妥当，方便交给急救人员带入医院，为后续诊断和治疗节省宝贵时间。
每一个危重病例的背后，都是家属沉甸甸的托付。作为具备多模态MRI诊断能力与急症响应机制的专业影像中心，上海中心始终以精准影像为抓手，以临床需求为导向，为每一位检查者争取宝贵的救治窗口。
信任源于专业，责任重于泰山！
