MRI结果显示，王先生的左侧股骨头已经变扁，出现局部塌陷。

左侧股骨头变扁，局部塌陷，骨质内见线状T1WI低信号，髋臼及股骨近端骨松质见片状T1WI低、T2WI压脂高信号，DWI高信号，周围滑膜增厚，邻近软组织肿胀，PD压脂信号增高，关节腔少量积液。

探秘股骨头坏死

谁在威胁我们的“髋关节轴承”

股骨头，作为人体髋关节的“球形轴承”，承受着上半身的重量，其血供却相对脆弱。一旦血液供应受阻，骨细胞就会因缺氧而坏死，最终导致结构塌陷和关节功能丧失。

王先生所患的属于非创伤性股骨头坏死。临床上，此病可分为两大类：

主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤导致血管直接受损。

病因更为复杂隐匿，主要包括：

①激素性：长期或大量使用糖皮质激素是首要原因，激素会致脂肪代谢紊乱，增加骨髓脂肪体积，压迫血管，并可能引起血管内凝血，堵塞股骨头供血。

②酒精性：长期过量饮酒同样会导致脂质代谢异常，引发血管炎和脂肪栓塞。

③其他：如减压病（潜水员等）、镰刀细胞性贫血、自身免疫性疾病等。

此病虽多见于30-50岁的中青年，但像王先生这样的老年患者也并不罕见，可能与老年人潜在的血管病变、骨质疏松或曾有的用药史有关。

在这个病例中，磁共振（MRI）发挥了无可替代的作用。与X光片只能显示骨骼形态、CT主要显示骨质结构不同，MRI的突出优势在于：

卓越的软组织分辨率：能清晰显示骨髓、软骨、滑膜、韧带及肌肉的细微变化。

早期诊断能力：在X光片尚未出现异常时，MRI就能通过信号改变发现早期的骨髓水肿和坏死，实现早诊断、早干预。

多序列、多参数成像：如同本例中运用的T1WI、T2WI压脂、DWI、PD压脂等不同序列，能从血流、水分、细胞密度等多个维度评估病变性质，为医生提供全面的诊断信息。

面对影像结果，医生向王先生耐心解释：他的腿痛根源在于股骨头因缺血发生了坏死和塌陷，并引发了关节内的一系列炎症。治疗需要根据塌陷的程度、年龄和活动需求来制定，可能包括药物缓解疼痛、减少负重、物理治疗，或根据情况评估进行保髋手术甚至人工髋关节置换术。

王先生的病例提醒我们，对于持续不退的髋部或腹股沟区深部疼痛、活动后加重、伴有跛行的情况，应高度警惕髋关节疾病，尤其是股骨头坏死的可能性。对于有长期酗酒、激素使用史、相关血液疾病或外伤史的高危人群，更应定期关注髋部健康。

医学影像，就像一双穿透肌肤的“智慧之眼”，将隐藏的病变清晰地呈现在医生面前，为精准治疗照亮前路。而对我们每个人而言，了解身体发出的警报，及时寻求专业的影像检查与诊断，正是守护骨骼健康、保障生活品质的重要一步。